Alzheimer

O que é Alzheimer?

No Brasil, existem cerca de 15 milhões de pessoas com mais de 60 anos de idade. Seis por cento delas sofrem do Mal de Alzheimer, segundo dados da Associação Brasileira de Alzheimer (Abraz). Em todo o mundo, 15 milhões de pessoas têm Alzheimer, doença incurável acompanhada de graves transtornos às vítimas. Nos Estados Unidos, é a quarta causa de morte de idosos entre 75 e 80 anos. Perde apenas para infarto, derrame e câncer.

O Alzheimer é uma doença neuro-degenerativa que provoca o declínio das funções intelectuais, reduzindo as capacidades de trabalho e relação social e interferindo no comportamento e na personalidade. De início, o paciente começa a perder sua memória mais recente. Pode até lembrar com precisão acontecimentos de anos atrás, mas esquecer que acabou de realizar uma refeição. Com a evolução do quadro, o alzheimer causa grande impacto no cotidiano da pessoa e afeta a capacidade de aprendizado, atenção, orientação, compreensão e linguagem. A pessoa fica cada vez mais dependente da ajuda dos outros, até mesmo para rotinas básicas, como a higiene pessoal e a alimentação.

Perguntas frequentes

1) Por que interditar a pessoa portadora da doença de Alzheimer?

Um dos grandes problemas causados pela doença de Alzheimer é a redução da capacidade de discernimento, isto é, o doente não consegue entender a consequência dos seus atos, não manifesta a sua vontade, não desenvolve raciocínio lógico por causa dos lapsos de memória e perde a capacidade de comunicação, impossibilitando que as pessoas o compreendam. Por isso, a lei o considera civilmente incapaz.

A interdição serve como medida de proteção para preservar o paciente de Alzheimer de determinados riscos que envolvem a prática de certos atos como, por exemplo, evitar que pessoas "experientes" aproveitem-se da deficiência de discernimento do paciente para efetuar manobras desleais, causando diversos prejuízos, principalmente, de ordem patrimonial e moral.

Como exemplo, podemos citar a venda de um imóvel ou de um veículo, retirada de dinheiro do banco, emissão de cheques, entre outros.

A interdição declara a incapacidade do paciente de Alzheimer que não poderá, por si próprio, pratica ou exercer pessoalmente determinados atos da vida civil, necessitando, para tanto, ser representado por outra pessoa. Esse representante é o curador.

2) Como interditar o paciente de Alzheimer?

A interdição do paciente de Alzheimer é feita através de processo judicial, sendo necessário, para tanto, a atuação de um advogado. Entretanto, em alguns casos específicos, o Ministério Público poderá atuar, sendo, nesse caso, desnecessária a representação por advogado. No processo de interdição, o paciente será avaliado por perito médico que atestará a capacidade de discernimento da pessoa. O laudo emitido servirá de orientação para o juiz decidir pela intervenção, ou não. Além disso, o paciente deverá ser levado até a presença do juiz (se houver possibilidade) para que este possa conhecê-lo.

3) Quem é o curador?

Curador é o representante do interditado (no caso, o doente de Alzheimer) nomeado pelo juiz, que passará a exercer todos os atos da vida civil no lugar do paciente interditado. Irá administrar os bens, assinar documentos, enfim, cuidará da vida civil do paciente de Alzheimer.

Para facilitar a compreensão, é só imaginar a relação existente entre os pais e o filho menor de idade. A criança não pode assinar contratos, quem os assina em seu lugar são seus pais. A criança também não pode movimentar conta no banco, necessitando da representação dos seus pais para tanto. Com a interdição, podemos comparar o paciente interditado como sendo a criança, e os pais, o curador.

4) E a "procuração de plenos poderes", não possui a mesma finalidade da interdição?

Não, a interdição é mais ampla. Se o paciente de Alzheimer não for interditado, todos os atos praticados por ele serão válidos, a princípio. Ao passo que, se ele for interditado, seus atos serão NULOS. A procuração, por sua vez, não tem esse "poder", apenas confere ao representante o direito de atuar dentro dos limites a ele conferido na procuração, geralmente administrar patrimônio e assinar documentos - o paciente poderia praticar atos autônomos causando uma série de prejuízos. Atos, estes, que serão tidos como válidos, se praticados com boa-fé. Muitas vezes, a procuração se torna inviável porque o paciente não consegue assiná-la.

5) O que é o auxílio-cuidador pago pelo INSS?

É o acréscimo de 25% ao valor da aposentadoria quando o segurado, aposentado por invalidez, necessita de assistência permanente de outra pessoa. Muitas confusões são feitas em relação a este benefício.

Ele não é devido a quem necessita de um cuidador permanente, mas, sim, a quem se aposentou por invalidez devido a uma doença que precisa de cuidador em tempo integral.

6) O que é o benefício da prestação continuada paga pelo INSS?

É a garantia de um salário mínimo mensal, pago pelo INSS, à pessoa portadora de deficiência e ao idoso com 65 anos ou mais, que comprove não possuir meios de prover a própria manutenção, nem de tê-la provida por sua família. Para ter direito a esse benefício, o idoso não precisa ter contribuído à Seguridade Social, mas precisa provar que sua família possui renda mensal per capta (por pessoa da família) inferior a 1/4 do salário mínimo. Exemplo: um idoso com mais de 65 anos que resida na casa de sua filha, com o genro e mais dois netos. No caso de somente o genro trabalhar e ganhar R$ 1.000,00 por mês. Dividiremos R$ 1.000,00 por cinco pessoas (casal, dois filhos e o idoso), obteremos R$ 200,00 por pessoa - valor menor que um salário mínimo. Assim, nesse exemplo, o idoso tem direito ao benefício.

Causas

A causa do Alzheimer é desconhecida, mas seus efeitos deixam marcas fortes no paciente. Normalmente, atinge a população de idade mais avançada, embora se registrem casos em gente jovem. Os cientistas já conseguiram identificar um componente genético do problema, só que estão longe de uma solução.

 sintomas

Sintomas de Alzheimer

Um aspecto fundamental do Alzheimer é a manutenção do chamado estado de alerta. A doença não reduz o estado de consciência. O paciente responde tanto aos estímulos internos quanto aos externos. Pode responder mal ou errado, mas está de "olho aberto", acompanhando as pessoas e tudo o que acontece em sua volta. Muitas vezes, os sintomas mais comuns, como a perda da memória e distúrbios de comportamento, são associados ao envelhecimento.

Mesmo com uma aparência saudável, os portadores do Mal de Alzheimer precisam de assistência ao longo das 24 horas do dia. O quadro da doença evolui rapidamente, em média, por um período de cinco a dez anos. Os pacientes, em geral, morrem nessa fase.

 diagnóstico e exames

Diagnóstico de Alzheimer

Diagnosticar alguém com o Mal de Alzheimer não é tarefa fácil. A família do idoso imagina que se trata apenas de um problema consequente da idade avançada e não procura a ajuda de um especialista. Ao notar sintomas do Alzheimer, o próprio portador tende a escondê-los por vergonha. A família precisa estar atenta e, se identificar algo incomum, deve encaminhar o idoso à unidade de saúde mais próxima, mesmo que ela não tenha um geriatra ou um neurologista. É preciso diferenciar o esquecimento normal de manifestações mais graves e frequentes, que são sintomas da doença. Não é porque a pessoa está mais velha que não vai mais se lembrar do que é importante.

O acompanhamento médico é essencial para que se identifique corretamente a existência ou não do Alzheimer. Outras doenças, como a hipertensão - que dificulta a oxigenação do cérebro -, também podem originar falta de memória e sintomas de demências. Existem também demências que podem ser tratadas, como a provocada pelo hipotireoidismo.

Em 2002, o Ministério da Saúde publicou a portaria que instituiu no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS) o Programa de Assistência aos Portadores da Doença de Alzheimer. Esse programa funciona por meio dos Centros de Referência em Assistência à Saúde do Idoso, que são responsáveis pelo diagnóstico, tratamento, acompanhamento dos pacientes e orientação aos familiares e atendentes dos portadores de Alzheimer. No momento, há 26 Centros de Referência já cadastrados no Brasil.

O Ministério da Saúde, por meio da Secretaria de Gestão do Trabalho e da Educação na Saúde, vem investindo na capacitação de profissionais do SUS para atendimento aos idosos. O envelhecimento da nossa população é um fenômeno recente, pois, até os anos 50, a expectativa de vida da população era de aproximadamente 40 anos, observa. Atualmente a esperança de vida da população é de 71 anos de idade, lembra a coordenadora.

Estimativas do Ministério da Saúde indicam que 73% das pessoas com mais de 60 anos dependem exclusivamente do SUS. O atendimento aos pacientes que sofrem do Mal de Alzheimer acontece não só nos Centros de Referência em Assistência à Saúde do Idoso, mas também nas unidades ambulatoriais de saúde.

 tratamento e cuidados

Tratamento de Alzheimer

O SUS oferece, por meio do Programa de Medicamentos Excepcionais, a rivastigmina, a galantamina e o donepezil, remédios utilizados para o tratamento do Alzheimer. É bom lembrar que os medicamentos não impedem a evolução da doença, que não tem cura. Os medicamentos para a demência têm alguma utilidade no estágio inicial, podendo apenas amenizar ou retardar os efeitos do Alzheimer.

1ª. Tratamento dos distúrbios de comportamento:

Para controlar a confusão, a agressividade e a depressão, muito comuns nos idosos com demência. Algumas vezes, só com remédio do tipo calmante e neurolépticos (haldol, neozine, neuleptil, risperidona, melleril,entre outros) pode ser difícil controlar. Assim, temos outros recursos não medicamentosos, para haver um melhor controle da situação.

2ª. Tratamento específico:

Dirigido para tentar melhorar o déficit de memória, corrigindo o desequilíbrio químico do cérebro. Drogas como a rivastigmina (Exelon ou Prometax), donepezil (Eranz), galantamina (Reminyl), entre outras, podem funcionar melhor no início da doença, até a fase intermediária. Porém, seu efeito pode ser temporário, pois a doença de Alzheimer continua, infelizmente, progredindo. Estas drogas possuem efeitos colaterais (principalmente gástrico), que podem inviabilizar o seu uso. Também há o fato de que somente uma parcela dos idosos melhoram efetivamente com o uso destas drogas chamadas anticolinesterásicos, ou seja, não resolve em todos os idosos demenciados. Outra droga, recentemente lançada, é a memantina (Ebix ou Alois), que atua diferente dos anticolinesterásico. A memantina é um antagonista não competitivo dos receptores NMDA do glutamato. É mais usado na fase intermediária para avançada do Alzheimer, melhorando, em alguns casos, a dependência do portador para tarefas do dia a dia.

 convivendo (prognóstico)

Convivendo/ Prognóstico

Quanto mais os efeitos do Mal de Alzheimer avançam em seu corpo, mais o paciente tende a se afastar completamente do convívio social. O ator norte-americano Charles Bronson foi uma das vítimas da doença. Perto de perder a vida, aos 81 anos, em 2003, o ator de Era uma Vez no Oeste praticamente havia esquecido a sua identidade e não se lembrava de nada de seu passado como astro de Hollywood. O ex-presidente norte-americano Ronald Reagan, morto em 2004, foi outra vítima famosa. O problema de saúde tirou o político das atividades públicas, em sua última década de vida.

A família e a sociedade podem dar um grande apoio aos pacientes do Alzheimer. A Associação Brasileira de Alzheimer (Abraz) é formada por familiares dos pacientes e conta com a ajuda de vários profissionais, como médicos e terapeutas. A associação promove encontros para que as famílias troquem experiências e aprendam a cuidar e a entender a doença e seus efeitos na vida dos idosos. Para a coordenadora de Saúde do Idoso do Ministério da Saúde, Neidil Espínola, mesmo com o desgaste, as famílias podem entender que, se o paciente sofre de uma doença incurável, pelo menos ele pode ser cuidado e receber carinho.

 prevenção

Prevenção

Incurável, o Alzheimer ainda não possui uma forma de prevenção. Os médicos acreditam que manter a cabeça ativa e uma boa vida social permite, pelo menos, retardar a manifestação da doença. Entre as atividades recomendadas para estimular a memória, estão: leitura constante, exercícios de aritmética, jogos inteligentes e participação em atividades de grupo.

Siga 6 rastros do Alzheimer antes que ele se revele Especialistas conseguem mapear os principais fatores de risco para a demência

O Mal de Alzheimer é uma doença silenciosa, que se revela aos poucos. Mas um estudo, publicado por pesquisadores do San Francisco VA Medical Center, nos Estados Unidos, conseguiu mapear os seis principais fatores de risco para a demência: sedentarismo, uso de álcool, depressão, tabagismo, diabetes, hipertensão na meia idade e obesidade. 

Em comum, todas essas condições oferecem algum risco à saúde cérebro-vascular. "Fumo, obesidade, hipertensão e diabetes contribuem para o aumento de lesões no cérebro que levam à perda de cognição", afirma o psiquiatra Cássio Bottino, do Instituto de Psiquiatria da Faculdade de Medicina da USP. As lesões, associadas às dificuldades de conexão entre os neurônios (efeito do aumento da proteína beta-amilóide), dão origem à maioria dos diagnósticos de Alzheimer atualmente. "A demência vascular, ou seja, os problemas que surgem devido ao mau funcionamento do coração já são elementos tão importantes quando o crescimento fora de controle da proteína na descoberta da doença", afirma o neurologista e geneticista David Schlesinger, do Hospital Albert Einstein. A seguir, especialistas discorrem sobre a relação entre esses fatores e dão dicas para você cuidar melhor da saúde e se proteger contra o Alzheimer.

Síndrome metabólica

A geriatra Yolanda Boechat, coordenadora do Centro de Referência em Atenção ao Idoso da UFF-RJ, explica que a síndrome metabólica eleva a incidência de doença vascular cerebral, além de aumentar o estresse oxidativo. A síndrome é a associação de doenças como obesidade, hipertensão arterial, hiperglicemia (níveis elevados de açúcar no sangue), aumento dos níveis de triglicérides, diminuição dos níveis de colesterol "bom" HDL e aumento dos níveis de ácido úrico no sangue. 

Em comum, todos esses males provocam um maior acúmulo de gordura no sangue, dificultando a circulação pelo corpo. Com isso, há um aumento de lesões microcardiopáticas, assim como a atrofia cerebral. O excesso de glicose no sangue, proveniente do diabetes, tem as mesmas consequências. Segundo a especialista, esses fatores, juntos, podem elevar a perda da memória em até 40%. 

Hipertensão

Num quadro de hipertensão arterial, a intensidade com que o sangue circula acaba causando lesões nos vasos, inclusive nos do cérebro (mais sensíveis)." Danificados, eles acabam levando menos sangue, oxigenação e nutrientes para o cérebro", afirma Cássio Bottino. O tecido cerebral é muito dependente da oxigenação do sangue e pode perder capacidade caso surjam falhas vasculares.

Tabagismo

Outro fator apontado na pesquisa é o tabagismo. "O cigarro acelera o processo de envelhecimento neurológico e a atrofia cerebral, o que agrava as chances de Alzheimer", afirma Yolanda Boechat. Além disso, é possível que o risco aumente por causa de pequenos infartos cerebrovasculares que aumentam a morte de neurônios, provocados pelas toxinas presentes no cigarro.

Álcool 

O consumo de mais de duas doses diárias de álcool, não importa a bebida, aumenta em quase 10% as chances de ter distúrbios neurológicos. Fora isso, o alcoolista crônico sofre com a perda de tecido cerebral, ou seja, o cérebro encolhe com o tempo e agravam-se problemas como esquecimento e perda da memória recente. Mas o consumo de uma dose diária de álcool (e isso varia de acordo com a bebida) pode retardar o aparecimento do Mal de Alzheimer, de acordo com estudo da Loyola University , em Chicago.

Sedentarismo

A atividade física, além de combater a obesidade e outros fatores de risco apontados pelo estudo, banha o cérebro com endorfina. Esse hormônio é um antioxidante capaz de fazer uma faxina no cérebro e eliminar radicais livres, combatendo o envelhecimento das células "A prática regular de atividade física também contribui com a irrigação sanguínea das células neuronais, melhorando as conexões e o raciocínio", afirma a médica Yolanda. Segundo pesquisadores do Centro Médico da Universidade de Rush, de Chicago (EUA), idosos devem praticar de 2,5 a 5 horas semanais de atividades físicas.

Depressão

Por fim, os pesquisadores indicaram a depressão como agravante do Alzheimer. A dificuldade de relacionamento causada pela depressão prejudica a memória e a capacidade de comunicação, inibindo o funcionamento de partes do cérebro. "Se não for tratada, a depressão pode levar à falência da área cerebral responsável pela memória (hipocampo), incluindo a de fatos recentes.

Apatia e comportamentos compulsivos podem ser sinais de demência Veja como identificar o problema no idoso além da perda de memória recente

Um dos problemas inevitáveis do envelhecimento é a perda de memória - em particular, daquela que chamamos "memória para fatos recentes". E quando isso vira um problema? Normalmente, quando começa a afetar o dia a dia, tem um impacto significativo na vida da pessoa, é reconhecido pelos familiares como "estranho" e parece piorar lentamente. Aí está o problema e isso pode ser um sinal de demência. Mas demência pode ser muito mais difícil de diagnosticar e existem outros sintomas que, ao iniciarem pela primeira vez, após os 65 anos de idade, podem levantar suspeita. Logo, muito além do fato de esquecer coisas, devemos ficar atentos para:

• Perda de sarcasmo: o indivíduo não percebe mais nuances de linguagem, como ironias implícitas em algumas frases.
• Quedas: alteração de equilíbrio que não é justificada por perda visual, déficit de força muscular ou falta de coordenação pode ser indicativo de doença neurodegenerativa.
• Perda de senso para normas sociais: isso pode ser bastante constrangedor. A pessoa pode ter uma desinibição sexual ou confundir o local ao ir ao banheiro.
• Apatia: a falta de iniciativa e motivação para realizar tarefas, ocorrendo pela primeira vez em um idoso, pode ser a ponta do iceberg de um quadro depressivo ou um sinal de alarme para demência.
• Comer objetos: na demência, não é incomum que os pacientes retomem a alguns comportamentos infantis como orolalia, ou seja, necessidade de levar tudo à boca e muitas vezes um desejo de comer objetos.
• Perda da empatia: o indivíduo se isola, torna-se antissocial e evita situações onde deverá se expor. Permanece ranzinza a maior parte do tempo.
• Comportamentos compulsivos e ritualísticos: as alterações de comportamento como mania por comer apenas um tipo de comida, mania de acumular ou empilhar coisas, podem sugerir demência quando ocorrem pela primeira vez em uma pessoa idosa.

Assim, demência deve ser aventada sempre que uma pessoa idosa começa a se esquecer sas coisas e isso interfere no seu dia a dia. Além disto, outros sintomas mais sutis, quando ocorrerem pela primeira vez em um idoso - ou seja, a pessoa nunca tinha manifestado esse comportado até chegar à terceira idade -, também merecem especial atenção, ainda que não sejam nada. Entre eles, relembramos os seguintes: perda de sarcasmo, quedas, perda de senso para normas sociais, apatia, comer objetos, perda da empatia e comportamentos compulsivos e ritualísticos.

Dr. Andre Felicio NEUROLOGISTA - CRM 109665/SP

Sete dicas ajudam a preparar o seio para a amamentação

Amamentar é um ato de amor! Aleitar ao seu bebê faz maravilhas para a saúde dele: reforça seu sistema imunológico e reduz as chances de ele se tornar uma criança com obesidade e previne outras doenças como síndrome metabólica, diabetes, hipertensão edoença celíaca. Afinal de contas, ele é o alimento certo para seu filho. E, de quebra, você mesma ganha benefícios, como a redução das chances de câncer de mama e de ovário, além de auxiliar o emagrecimentopós-parto.

Mas tudo isso não significa que a amamentação seja sempre linda e maravilhosa: muitas mães sentem dores e outros desconfortos que podem levá-las a desistir de dar o peito aos bebês. E isso muitas vezes acontece por inexperiência. É muito importante, por exemplo, saber como o bebê deve abocanhar o peito corretamente. "Para uma pega ideal, a mãe deve estar confortável, trazer o bebê ao seu encontro, posicionar o polegar acima da auréola e o indicador abaixo, formando um 'C' para que o bebê abocanhe o mamilo", considera a obstetra Luciane Rodrigues Pedreira de Cerqueira, membro da Sociedade de Ginecologia e Obstetrícia do Rio de Janeiro (SGORJ). "Ao mamar, a boca do bebê deve estar bem aberta, com os lábios para fora, abocanhando quase toda a auréola e não somente o bico do peito", finaliza a especialista.

Quando ocorre dor, pode ser porque o bebê não está fazendo isso da forma correta, ou por algum outro motivo. Por isso mesmo, o ideal é não contar apenas com o instinto da natureza e se preparar para esse o aleitamento. E quanto antes, melhor! "Pesquisas apontam que mulheres que recebem orientações durante o pré-natal, apresentam menor dificuldade e menores índices de complicações durante a amamentação", expõe o mastologista Anastasio Berrettini, presidente da Comissão de Aleitamento Materno da Sociedade Brasileira de Mastologia (SBM).

Além disso, adotar os cuidados certos tornam tudo muito mais fácil. Veja um guia de cuidados pré e pós-natais, que ajudam a tornar a amamentação um ato de cumplicidade e alegria com seu bebê.

Conheça seu tipo de mamilo: Muitas mulheres afirmam que não podem dar de mamar porque têm os mamilos planos ou invertidos. Mas com as orientações certas, isso não é um grande empecilho. O ideal é que isso já seja identificado por seu obstetra no pré-natal, assim ele já dá as melhores dicas de como amamentar. Você mesma pode verificar isso, inclusive. "Comprima suavemente a aréola cerca de três centímetros atrás do mamilo: se ele for normal irá projetar-se para fora, se for invertido irá retrair-se", descreve a obstetra Luciane Rodrigues Pedreira de Cerqueira, membro da Sociedade de Ginecologia e Obstetrícia do Rio de Janeiro (SGORJ).

Um dos truques para mulheres com esse tipo de mamilo são as chamadas conchas plásticas, para serem usadas durante o pré-natal e mesmo na fase de amamentação. "Essas conchas são formadas por duas partes: uma em forma de anel, com parte do acabamento em silicone e um buraco no meio para que o mamilo se encaixe e venha a se tornar mais projetado devido a uma suave pressão sobre a auréola; a outra parte é arredondada e cobre o anel por cima para ficar dentro do sutiã", descreve a especialista.

Faça exercícios para os bicos das mamas: Outra técnica fundamental para mulheres com mamilos planos ou invertidos é um exercício de puxar os bicos dos seios. "É necessário estimulo mecânico, então, com o polegar e indicador em forma de cruz, estende-se o mamilo no sentido vertical e horizontal, com intuito de exteriorizar o mamilo", orienta o mastologista Anastasio Berrettini, presidente da Comissão de Aleitamento Materno da Sociedade Brasileira de Mastologia (SBM).

O ideal é realizar o exercício todos os dias: "A recomendação é que o exercício seja repetido cinco vezes ao dia, no comecinho da manhã, durante o último mês de gestação", alerta a obstetra Luciane.

Tome banho de sol: Mas não adianta só expor braços, pernas e rosto... Deixar os mamilos tomarem sol é muito importante para melhorar a amamentação. "O calor da luz torna os mamilos mais resistentes e previne as rachaduras", relata a obstetra Luciane de Cerqueira. A orientação é tomar cerca de 30 minutos de sol por dia, antes das 10 horas da manhã e depois das 16 horas da tarde, para evitar os picos dos raios ultravioletas. E caso o tempo esteja nublado ou você não tenha um lugar discreto para fazer isso, lâmpadas são uma boa opção. "A intensidade entre 40W ou 60W é suficiente, e deixe-as próximas do seio a uma distância em que transmitam calor, mas sem desconfortos", ensina a especialista.

Não deixe o bebê "chupetar": Enquanto você amamenta, os seios se tornam mais propensos a rachaduras, principalmente se o bebê fica usando o mamilo como uma chupeta. "Para perceber isso, é importante notar se ele também esta abocanhando a auréola, pois quando ele abocanha somente o mamilo, ele não estimula a produção e escoamento do leite", explica Berrettini. O ideal é nesses casos a mãe interrompa a mamada quando perceber isso, e depois, ao retomar, tenha certeza de que o bebê está abocanhando a auréola também.

Hidrate a região: A hidratação também é importante para evitar as rachaduras. Mas cuidado na forma certa de fazer isso. "Deve-se evitar o uso de cremes e hidratantes durante o pré-natal, pois esses produtos levam a uma diminuição da espessura cutânea do mamilo e facilitam fissuras durante a amamentação", ressalta o mastologista Berrettini.

Porém, durante a amamentação, o melhor tipo de cuidado é usar as pomadas com lanolina apenas. "Elas apresentam maior eficácia e menos efeitos colaterais, sendo considerado o padrão ouro para prevenção e tratamento das fissuras", explica o especialista.

Cuide da higiene: Higienizar bem os seios também ajuda a evitar as rachaduras e trazer mais bem-estar na hora de amamentar. E a primeira dica é quase uma pegadinha: evite os sabonetes nos mamilos, já que os seios já tem uma hidratação natural que precisa ser preservada. O mesmo vale para a água quente, que costuma tirar a oleosidade original da pele. A bucha vegetal também é uma inimiga nesse momento: "ela pode promover a esfoliação dos mamilos antes mesmo do final da gravidez, aumentando a chance de traumas mamilares e complicações mais graves, como a inflamação na região", frisa Luciene de Cerqueira.

E antes e depois de amamentar a melhor forma de higienizar o seio é usando o próprio leite. "Ele contém imunoglobulina A, que ajuda a combater processos inflamatórios locais", explica o mastologista Berrettini. Ele também é bactericida e hidratante.

Escolha o melhor sutiã: Após o parto as mamas chegam a aumentar até dois números de manequim. Nessa fase, já que você terá que comprar sutiãs novos, vale escolher o produto ideal. "Deve-se utilizar sutiãs produzidos com algodão, sem aro metálico ou bojo e com alças largas", descreve Berrettini. A importância das alças (além de laterais mais largas) é ajudar na sustentação, o que previne com que o leite empedre. Já o material não sintético evitar possíveis alergias, já que os mamilos ficam mais sensíveis nessa fase e o algodão permite maior entrada de ar. Além disso, existem modelos com aberturas, que permitem que a mulher amamente sem retirá-los, o que facilita muito o processo.

Outra questão importante é que mesmo na gestação pode vazar um pouco de colostro dos seios da mulher a qualquer momento. Nesses casos, uma forma de evitar desconfortos é usar absorventes feitos para os seios. "Se for optar por absorvente nos seios, que tem o único intuito de não sujar os sutiãs, deve se ter cuidado em trocá-los com frequência para se evitar a proliferação de bactérias", orienta Luciane.

Amor entre mulheres maduras e homens jovens

Se há algum tempo atrás era muito comum que homens mais velhos se relacionassem com mulheres bem mais jovens, hoje percebemos com bastante frequência relacionamentos afetivos ou sexuais entre mulheres maduras e homens bem mais jovens. Mas por que a sociedade ainda vê com olhos mais generosos a união entre homens maduros e mulheres jovens e com olhos mais preconceituosos a situação contrária? Penso que esse olhar julgador esteja ainda calcado na cultura de que o homem pode tudo e a mulher não pode quase nada. Trata-se de um ranço machista que perdura ainda nos dias de hoje e que captura também as mulheres. Afinal, "o que vão pensar de mim?", muitas costumam se questionar. O que interessa é o que você vai pensar a seu próprio respeito, e então perceber se não passou da hora de rever seus valores.

Mas o fato é que muitas mulheres ainda não sabem lidar com esse preconceito, provavelmente porque elas próprias são preconceituosas ou porque não estão emocionalmente maduras para viver um romance ou um amor com liberdade de sentimentos e desejos. Afeiçoar-se ou apenas desejar estar com um homem mais novo é tão natural quanto estar com alguém mais velho ou com idade semelhante.

O que importa reconhecer é que a imaturidade nem sempre é fruto da pouca idade. Muitas mulheres se surpreendem com o quanto podem aprender com seus parceiros mais novos, já que ser mais jovem não significa necessariamente estar estacionado em comportamentos ou anseios adolescentes. Claro que nessa conta não é possível ignorar a vivência, mas ainda assim existem jovens mais vividos, mais experientes, com mais bagagem de vida em vários setores que muitas pessoas com mais idade.

No fim das contas, a idade cronológica, embora apresente algum diferencial num relacionamento, não é determinante de sucesso ou longevidade da relação. Ocorre que algumas mulheres que se relacionam com homens mais jovens se questionam, acreditando que se envolveram por estarem carentes, ignorando que os encontros genuínos são muito mais frequentes do que se imagina e que não é preciso ter um motivo específico para a relação acontecer. Outras se sentem por vezes inseguras com as "mocinhas" que porventura representem ameaça à estabilidade da relação. Ora, se o rapaz escolheu estar com a mulher madura, não seria porque ele vê nela atrativos que não encontrou em outras? Não seria, então, o caso de se questionar a respeito da própria autoestima?

Uma mulher mais madura não tem ideia do quanto pode ser sedutora apenas por ser mais velha. Do quanto pode ser admirada, especialmente quando se sente segura da mulher que é!

E quem é essa mulher para este homem? Ela pode ser a experiência, a segurança emocional, a destreza em lidar com assuntos ainda novos para ele, o desafio de uma conquista marcante, e junto com tudo isso pode ser também uma paixão, um amor, uma parceira com quem ele se sinta confortável para construir um relacionamento estável. Essa relação pode estar ameaçada com o passar dos anos? Sim, tanto quanto qualquer relacionamento que pode durar um dia ou uma década. Não há diferença, a não ser no preconceito com o fato.

Experiência pode ser valiosa para casal

A juventude está na mente, na vontade de viver, na intensidade e na verdade dos sentimentos e desejos. Negar algo que pulsa no peito e no corpo todo por medo dos olhares ou dos julgamentos embolorados é negar uma experiência que pode ser extremamente valiosa na vida de ambos. O desejo não mora só nos corpos jovens, mora antes numa mente firme e arejada. O amor não escolhe apenas as peles lisas, escolhe antes o sorriso fácil e o encanto que o olhar oferece.

Não será a diferença de idade que determinará o fim de um relacionamento, se é esse o medo que percorre os pensamentos secretos da mulher mais velha que o homem. Ninguém deveria se ocupar com os finais, mas com o que se pode produzir e apreciar no momento presente. Enquanto o homem mais novo empresta o vigor de sua juventude, a mulher mais madura oferece sua melhor porção: a vitalidade por vezes adormecida, a serenidade que direciona os impulsos desencontrados, a sabedoria que só o tempo concede.

E assim ambos podem formar uma linda parceria, confiando que o que importa está longe de ser a certidão de nascimento, e sim esse encontro sem datas, sem números, sem preconceitos. O que importa é a convicção dos sentimentos que os aproxima, pois não há nada mais convincente para o mundo do que a naturalidade e a desenvoltura com que o casal transita pela relação.

É muito mais produtivo e alentador acreditar que os questionamentos dos outros passam por uma ponta de inveja de sua coragem em assumir que está feliz ao lado seja lá de quem for, do que se ocupar com comentários. É muito mais honesto reconhecer os encantos de uma relação até então inusitada do que se perder nas razões que a motivaram.

Nada tem prazo de validade nem certificado de garantia. Então... Curta, viva a vida em sua plenitude! É hoje que ela acontece.

Sobre o autor

Celia Lima

Psicoterapeuta Holística, utiliza florais e técnicas da psicossíntese como apoio ao processo terapêutico. Presta atendimento individual e em grupo, e serviços de mentoring pessoal e profissional.

Descubra qual o sabonete ideal para a sua pele

Você provavelmente já se questionou sobre qual sabonete deve escolher para cuidar da pele do rosto e do corpo, certo? Entre tantas opções, os especialistas deixam logo um recado básico: o melhor é evitar as versões em barra e aqueles que têm fragrâncias de flores e frutas, sendo melhor optar pelo sabonete líquido para limpar tanto o rosto quanto o corpo.“Independente do tipo de pele, os sabonetes líquidos são os mais indicados.

O produto tem o pH [ significa "potencial Hidrogeniônico" e é uma escala que mede o nível de acidez, neutralidade ou alcalinidade de um determinado produto] mais próximo do da pele causando uma menor alteração nas características fisiológicas da cútis. No caso da limpeza do corpo, pode-se usar os produtos em barra, porém, prefira os glicerinados, que são mais suaves e umectantes [absorvem a umidade, portanto, mais hidratantes]”, indica a dermatologista Marcia Linhares.

No caso da higienização do rosto, é importante usar sabonetes que tenham componentes adequados às necessidades específicas de cada tipo de pele. “Antes de mais nada, o sabonete deve limpar a cútis. Mas é extremamente importante que essa remoção de impurezas não comprometa a principal função da pele, que é a de atuar como barreira de proteção contra a entrada de micro-organismos”, alerta Anita Rotter, dermatologista parceira de Mantecorp Skincare.

O sabonete também precisa ter a capacidade de hidratar sem aumentar a oleosidade, bem como remover os óleos sem causar ressecamento, detalha a especialista. “A superfície da pele possui um pH fisiológico - natural - que deve ser preservado com a utilização do sabonete. Além disso, na escolha do produto que será usado no rosto, é preciso considerar ainda a presença ou não de determinadas dermatoses ou problemas que podem comprometer a barreira cutânea, como alergias”, finaliza Anita.

SAIBA QUAL SABONETE É RECOMENDADO PARA A SUA PELE

PELE SECA

Segundo Anita, o ideal é utilizar um sabonete que possua a capacidade de limpar a pele e hidratar. “Devem ser emolientes e hidratantes, que promovam limpeza suave mantendo um filme protetor na pele, o auxilia na prevenção e tratamento do ressecamento cutâneo”, complementa Marcia. “Para tanto, os sabonetes para esse tipo de pele devem possuir componentes como os óleos vegetais, de macadâmia e castanha do Brasil”.

NORMAIS A MISTAS

“Quando estamos diante de peles normais a mistas, a remoção de oleosidade deve ocorrer, mas sem causar ressecamento da cútis. Para obter esse resultado, alguns agentes como Ácido Salicílico, Alfa Hidroxiácidos e o Ácido Glicólico podem ser utilizados, já que eles têm o poder de promover uma renovação celular”, explica Anita. “No caso específico das peles normais, os sabonetes devem possuir agentes descongestionantes como o extrato de camomila”, ensina Marcia.

OLEOSA

Requer sabonetes que limpam profundamente a pele. “Tanto esse tipo de cútis quanto a mista necessitam de produtos que tenham ação adstringente e refrescante, caso do extrato de Hamamélis e green tea [chá verde]”, comenta dra. Marcia.

PELES SENSÍVEIS

“Devem ser tratadas com maior cuidado. Recomendo o uso de sabonetes que possuam ativos calmantes e hidratantes”, diz Anita. “Importante que contenham ativos que recuperem a função de barreira da pele, como as Ceramidas e Aquaporine Active®. Não devem conter fragrâncias”, diz Marcia.

SABONETE LÍQUIDO É INDICADO PARA LIMPEZA DO ROSTO

Segundo Marcia Linhares, faz toda a diferença se o sabonete utilizado para limpeza de pele é em barra, esfoliante ou líquido, sendo este o mais indicado.“O líquido tem o pH próximo ao da pele (que é 5,5), sendo mais suave e menos agressivo, por isso causa uma menor alteração nas características fisiológicas da cútis. Já o produto em barra geralmente possui pH maior que 7,0 devido às matérias-primas responsáveis pela consistência, que são altamente alcalinas [com pH acima da média]. Portanto, não são indicados para limpar o rosto”, esclarece.Já os esfoliantes (em barra ou líquido) devem ser usados apenas uma vez por semana. “São uma boa indicação para os tratamentos de pele oleosa e de rejuvenescimento”.

NÃO USE SABONETE COM FRAGRÂNCIA NO ROSTO

Sabe aqueles sabonetes encontrados em farmácias e supermercados, com diversas fragrâncias de flores, frutas e óleos? Anita pede para evitar seu uso nos cuidados com a pele da face. “Para a higiene diária do rosto, a escolha do sabonete deve sempre ter como base o tipo de pele de cada pessoa”, alerta. “Não recomendo por serem em barra. Mesmo os líquidos, eles são mais detergentes, além de conterem essências fortes”.

PARA O CORPO: SABONETE EM BARRA DEVE SER GLICERINADO

Segundo as especialistas, a pele do corpo, quase sempre, é diferente do rosto. “É comum ver pessoas que têm a face oleosa apresentarem a pele do corpo seca. Assim, o sabonete corporal, na maioria das vezes, é diferente do facial. Entender essas diferenças é essencial para ter uma pele saudável”, afirma Anita.“Como no caso dos cuidados com o rosto, é mais indicado usar sabonete líquido para tomar banho. Se optar pelo produto em barra, a melhor indicação são os glicerinados que são mais suaves e umectantes”, explica Marcia.No caso dos esfoliantes, os cuidados seguem os mesmos do rosto: devem ser usados uma vez por semana. “Eles também são uma boa indicação para os tratamentos de celulite”, comenta Marcia.

CRIANÇA DEVE USAR SABONETE INFANTIL

No caso das crianças, Anita indica o uso de produtos específicos para a faixa etária. “Os pequenos têm uma pele mais sensível, assim é muito melhor que utilizem sabonetes infantis recomendados para as necessidades de suas peles, e nunca os mesmos usados pelos pais”.