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Guilherme Araújo, CEO jornalismo investigativo - (MTB nº 79157/SP), ativista politico, palestrante, consultor de negócios e politicas publicas, mediador de conflitos de médio e alto risco, membro titular da ABI - Associação Brasileira de Imprensa.
GACC - Grupo de Assistência à Criança com Câncer
Desde o início de suas atividades, em 1996, o GACC - então Grupo de Apoio à Criança com Câncer - existe para aumentar a expectativa de vida e garantir a oferta e a qualidade global do tratamento oferecido integral e indistintamente a crianças e jovens com câncer, diagnosticados com idades entre 0 e 19 anos incompletos, independente de sexo, cor, religião ou posição socioeconômica.
A criptococose, também conhecida como Torulose, Blastomicose Européia ou Doença de Busse-Buschke, é uma doença infecciosa causada por um fungo, espalhada por todo o mundo, acometendo mamíferos domésticos, como o gato e o cão, animais silvestres e o homem.
Cryptococcus neoformans
Esta enfermidade é uma micose sistêmica, que pode ser de subaguda a crônica. O agente etiológico desta doença é o Cryptococcus neoformans, que está presente em frutas, mucosa oronasal de animais, pele de animais e seres humanos, e principalmente, no solo contaminado por excretas de aves, permanecendo viável por até dois anos.
Até os dias de hoje, são conhecidos cinco sorotipos deste fungo: A, B, C, D e AD. Esses são divididos em três variedades:
C. neoformans, variedade neoformans (sorotipos A, AD, D): está relacionada a fontes ambientais como solos contaminados com excretas de aves;
C. neoformans, variedade grubii (sorotipo A);
C. neoformans, variedade gatti (sorotipo B e C): há uma hipótese de que esta variedade teria alcançado diversas partes do mundo através da disseminação de sementes de Eucaliptus camaldulensis, provenientes da Austrália, devido à micélios dicarióticos contidos nele. Estruturas encontradas nas flores desta árvore funcionam como hospedeiros para o fungo e sua associação biotrófica. No entanto, tem sido observada a presença desse fungo em outras árvores; tem sido isolado também em: fezes de morcegos, em ocos de árvores, colméia de vespas.
A infecção por este agente se dá, geralmente, pela via aerógena, através da inalação de esporos desse fungo, resultando em uma infecção primária do sistema respiratório, afetando principalmente a cavidade nasal. Após a infecção, o C. neoformans pode espalhar-se através da circulação sanguínea ou linfática.
A patogenia causada por este fungo vai depender de fatores divididos em dois grupos: um que está relacionado com as características do estabelecimento da infecção e capacitação de sobrevivência no hospedeiro, e o segundo, está relacionado aos fatores de virulência, refletindo no grau de patogenicidade.
Este fungo possui tropismo pelo sistema nervoso central, manifestando-se, normalmente, como meningite criptococócica nos seres humanos, sendo que a principal responsável por esse fator e a queda da imunidade celular. Porém, outros tecidos podem ser afetados, sendo que a resposta tecidual varia muito. Nos indivíduos que se encontram imunossuprimidos, geralmente há o crescimento de massas de consistência gelatinosa do C. neoformans nos tecidos. Quando há uma grave imunossupressão, a infecção se espalha para a pele, órgãos parenquimatosos e ossos. Já nos indivíduos imunocompetentes ou com doença crônica, acontece uma reação granulomatosa.
Assim como os humanos, os animais mais afetados são os imunossuprimidos. Os fatores que estão associados à criptococose em animais são: debilidade, desnutrição, uso prolongado de corticóides e certas infecções virais.
Os sintomas característicos dessa enfermidade podem ser divididos em quatro principais síndromes, que podem estar associadas ou isoladas em um mesmo indivíduo:
Síndrome respiratória: estão presentes estertores respiratórios, corrimento nasal (mucopurulento, seroso ou sanguinolento), dispnéia inspiratória e espirros. Esta síndrome ocorre mais frequentemente em felinos domésticos, sendo observada nesses animais a formação de massas firmes ou pólipos no tecido subcutâneo, especialmente nada região nasal (“nariz de palhaço” ); os cães podem apresentar tosse.
Síndrome neurológica: o sistema nervoso central e os olhos são os mais afetados. Esta síndrome manifesta-se nos cães sob a forma de meningoencefalite, sendo que os sintomas dependem do local da lesão. Geralmente, observa-se depressão, desorientação, vocalização, diminuição da consciência, ataxia, andar em círculos, espasmos, paresia, paraplegia, convulsões, anisocoria, dilatação da pupila, diminuição da visão, cegueira, surdez e perda de olfato.
Síndrome ocular: os sinais clínicos mais observados são uveíte anterior, coriorrenite granulomatosa, hemorragia da retina, edema papilar, neurite óptica, midríase, fotofobia, blefarospasmo, opacidade da córnea, edema inflamatório da íris e/ou hifema e cegueira.
Síndrome cutânea: ocorre especialmente nos felinos, sendo que as lesões de pele encontram-se, principalmente, na cabeça e pescoço desses animais. Essas lesões correspondem a ulcerações, que podem ser no focinho, na língua, no palato, na gengiva, nos lábios e nas patas.
Já com relação à doença em humanos, o sorotipo A é o mais frequente no Brasil, sendo caracterizado pelo acentuado dermotropismo. Quando há criptococose sistêmica, as lesões na pele são observadas em 10-15% dos casos. A criptococose cutânea primária é mais rara, mas pode acontecer em casos de inoculação direta do fungo na pele.
O diagnóstico pode ser feito através de vários testes laboratoriais. No entanto, o mais utilizado é a pesquisa de antígeno polissacarídeo circulante no soro e líquor, identificado através da prova de látex. Em humanos, o diagnóstico auxiliar pode ser realizado através da prova intradérmica de leitura tardia, usando a criptococcina (antígeno peptídio-polissacarídeo). O diagnóstico definitivo é obtido com base na identificação do agente por citologia e cultura de fluídos corporais (exudato nasal, fluído cérebroespinhal), além de tecidos, pele, unhas e nódulos linfáticos.
No tratamento de humanos imunocompetentes e imunocomprometidos em infecções disseminadas, utiliza-se a anfotericina B, juntamente com a 5-flucitosna, ou então, fluconazol e itraconazol, como alternativa para o tratamento de infecções cutâneas. No tratamento de animais, recomenda-se a administração de antifúngicos sistêmicos, como a anfotericina B, fluocitosina, cetoconazol, itraconazol, fluoconazol, isoladamente ou em associação. Entretanto, a administração de anfotericina B, fluocitosinab e cetoconazol para o tratamento da síndrome neurológica não leva à resultados satisfatórios, pois não alcançam concentrações eficazes sem que haja efeitos colaterais.
A principal estratégia para o controle da criptococose é a implementação de ações de controle da população de pombos, que é a principal fonte de transmissão dessa doença.
Criptococose – A criptococose é a principal micose que atinge o sistema nervoso central (SNC), sendo de distribuição mundial. É causada pelo Cryptococcus neoformans (nome antigo: Torula histolytica), um fungo arredondado (levedura), com diâmetro de 4 a 7 mm, que se reproduz por brotamento simples. O fungo é circundado por espessa cápsula gelatinosa mucopolissacarídica (3 a 5 mm), que se cora com o PAS ou mucicarmim (figura C).
O criptococo é encontrado como saprófita no solo, em frutas estragadas e particularmente em fezes ressecadas de pombo (uma grama pode conter 50 milhões de C. neoformans). Não é descrita transmissão inter-humana. A maioria dos casos ocorre em portadores de imunodeficiências (p. ex., AIDS) ou neoplasias do sistema linfóide.
O ser humano se infecta por inalação. Nos pulmões a doença é via de regra assintomática e de resolução espontânea. Contudo pode haver disseminação hematogênica para o SNC, onde o fungo prolifera no líquor. Geralmente, quando a doença se manifesta no SNC não é mais possível detectar a lesão pulmonar. A grande quantidade de fungos que preenche o espaço subaracnóideo (figura A) dá aspecto gelatinoso ao líquor. Os fungos se introduzem também nos espaços de Virchow-Robin, em torno dos vasos que penetram no tecido nervoso, e aí proliferam, comprimindo-os. Na superfície de corte, a presença de fungos nesta localização é notada como pequenos cistos de conteúdo gelatinoso, geralmente nos núcleos da base e no córtex cerebral, que são muito sugestivos da etiologia criptococócica. A dificuldade na circulação liquórica pode levar a dilatação ventricular. Os pacientes morrem por edema cerebral, hipertensão intracraniana e hérnias.
A meningite criptococócica se caracteriza pela abundância de parasitas que se multiplicam encontrando muito pouca resistência. A cápsula mucopolissacarídica tem papel fundamental na patogenicidade do fungo, inibindo a fagocitose e adsorvendo e neutralizando anticorpos. A reação inflamatória é mínima.
As manifestações clínicas são as de uma meningoencefalite crônica, com cefaléia, irritabilidade, confusão mental até coma, náuseas, vômitos, paresias de nervos cranianos e edema de papila. Há também febre e rigidez de nuca.
Diagnóstico – O diagnóstico baseia-se na pesquisa dos fungos no líquor pela técnica da tinta nanquim. Usa-se um centrifugado do líquor, adicionado de gotas de tinta e examinado ao microscópico entre lâmina e lamínula. A tinta preenche os espaços entre os fungos, dando um fundo negro contra o qual estes se destacam. Há pleocitose linfomonocitária, hiperproteinoraquia e hipoglicoraquia.
Tratamento – O tratamento é internado em unidade de infectologia com utilização de antifúgico endovenoso.
Legenda – A imagem histológica da leptomeninge com presença de cryptococcus; B- ressonância magnética com imagem de meningite; C- aspectos do fungo com coloração pela tinta nanquim.
Alguns jogadores foram a show do Sorriso Maroto na noite seguinte à queda de Luxemburgo
No mesmo dia em que Vanderlei Luxemburgo caiu, os jogadores do Flamengo também caíram... na farra. A demissão do treinador não fez ninguém chorar. O show do grupo Sorriso Maroto foi o programa escolhido na excepcional noite livre de quinta-feira, sem comando ou vigilância.
O pagode entrou pela madrugada no Clube Monte Libano — por coincidência, vizinho à sede rubro-negra da Gávea, de onde Vanderlei Luxemburgo já saíra mais cedo para não mais voltar. Dessa vez, Ronaldinho Gaúcho não estava na farra. Era esperado, mas desmarcou em cima da hora com os companheiros porque recebera familiares do Sul em sua casa.
A vida noturna dos jogadores era uma das principais preocupações de Vanderlei Luxemburgo. E o técnico tinha certeza de que o grupo era influenciado pela vida desregrada de Ronaldinho Gaúcho.
— Na véspera de um jogo, Willians foi visto num pagode às 5h. Ele e os outros começaram a fazer o que Ronaldinho fazia — disse um integrante da antiga comissão técnica.
No início desta temporada, Vanderlei chamou Ronaldinho Gaúcho para uma conversa franca.
— Não vou mais admitir o comportamento do ano passado — disse-lhe, sem ouvir nenhuma resposta do jogador, sempre calado e arredio.
Vanderlei referia-se às frequentes noitadas do jogador que tinham como consequência seu desgaste nos treinos no período da manhã, quando Ronaldinho refugiava-se no departamento médico.
— A diretoria está refém do cara. E, desse jeito, o Flamengo não irá a lugar nenhum — destacou outro integrante da antiga comissão técnica.
Joel Santana enfim confirmou sua vinda para o Flamengo. Durante coletiva no Bahia, clube do qual se despediu nesta sexta-feira, o treinador falou já como novo treinador rubro-negro.
Segundo ele, o acerto para a sua quinta passagem no clube aconteceu apenas depois da saída de Vanderlei Luxemburgo, e a expectativa é grande para o primeiro trabalho com Ronaldinho, para quem Joel mandou um recado.
- Onde eu vou, meu império está montado. Ele pode não ter trabalhado comigo ainda, mas já ouviu falar de mim. É ele quem vai decidir para mim. Não vou para criar problema - avisou Joel, que ainda não sabe ao certo quando assume.
- A Patricia Amorim não tem nem meu telefone, mas existe o convite. Ainda não sei quando assumo lá, precisamos ver. Não estou me despedindo, é um até logo. É a quinta vez que estou voltando ao Flamengo. Eles têm o mesmo carinho.
Passado o Réveillon, começa a contagem regressiva para a próxima festa: o Carnaval. Além da folia nas ruas, a data abre diversas oportunidades de negócios para os empreendedores individuais. Quem se formaliza pode prestar serviços para essa grande indústria, como escolas de samba, blocos carnavalescos e casas que organizam bailes, por exemplo. É importante ter o CNPJ para emitir nota fiscal depois do serviço prestado.
Confira as atividades que podem se beneficiar da formalização nessa época de acordo com Juliana Lohmann, da área de Políticas Públicas do Sebrae.
- Escultura: artesão em gesso; e gesseiro;
- Laminação: artesão em metais; fabricante de artefatos em funilaria; e fabricante de artefatos estampados em metal;
- Músicos independentes
- Pintura: pintor de parede; e cartazista;
- Serralheiro
- Carpinteiro
- Marceneiro
- Soldador
- Ferro: ferreiro; artesão em metais; fabricante de esquadrias metálicas;
- Eletricista
- Bombeiro hidráulico
- Iluminação e sonorização: comerciante de artigos de iluminação; fabricante de luminárias; montador e instalador de sistemas e equipamentos de iluminação e sinalização em vias públicas; e DJ / VJ;
- Costura: costureira; alfaiate; crocheteira; fabricante de partes de peças do vestuário; fabricante de partes de roupas íntimas; fabricante de partes de roupas profissionais; e customizador de roupas.
A formalização como empreendedor individual garante uma série de benefícios para o profissional autônomo. Com baixo custo, é possível aumentar a carteira de clientes e garantir a aposentadoria. Esses são apenas alguns exemplos do que a gerente da área de Políticas Públicas do Sebrae, Juliana Lohmann, destaca.
Ao se tornar um empreendedor individual, o profissional passa a contribuir para a sua previdência. Além da aposentadoria, ele também tem benefícios como licença maternidade e auxílio-doença garantidos.
Outro ponto que Juliana lembra é que com o CNPJ, o autônomo passa a poder fornecer os seus serviços para outras empresas, já que fará a emissão de nota fiscal. O empreendedor também pode abrir conta em banco como Pessoa Jurídica e a partir de então aproveitará de linhas de crédito com taxas de juros diferenciadas para investir no negócio.
A formalização pode representar economia para os profissionais na hora de comprar produtos. A Pessoa Jurídica passa a poder negociar diretamente com o fornecedor, com preços e prazos de pagamento mais flexíveis.
Luiz Fernando Guimarães e Zezé Polessa celebram Iemanjá
Luiz Fernando Guimarães virou mesmo um baiano. O ator, que mora agora em Salvador, festejou o Dia de Iemanjá ao lado de amigos, como a atriz Zezé Polessa e do ator Luis Miranda.
Luiz fernando Guimarães e Zezé Polessa
O humorista aproveitou a celebração da Rainha do Mar para apresentar o F Design Hostel, albergue de luxo que o ator possui em sociedade com o amigo Adriano Medeiros no Rio Vermelho. Na foto abaixo, com os sócios, é o cachorrinho Suvaco, mascote da dupla.
A coluna se corrige e avisa que Andréa de Andrade, ex-rainha da Mocidade, não teve nenhum envolvimento com Rafael Alves, da escola Viradouro. A atual musa da Vila Isabel poderá ser vista no carnaval de São Paulo como rainha da Império de Casa Verde.
Renata Fan quer uma vaguinha no céu. A apresentadora da Band diz, em entrevista para a “Playboy” deste mês, que não bebe nem namora jogador de futebol. “Não sou gostosa, mas concordo que sou bonita”, diz ela, quase modesta.
“Essas cantadas explícitas de jogadores que todo mundo imagina, delira e sonha que tenha toda hora não existem. Eu não admito isso. E acho que a minha postura inibe muito os jogadores, treinadores e dirigentes”, opina.
Renata revela ainda não gostar falar de sexo. “Eu acho que sexo não é uma coisa pra ser muito falada. Eu fico um pouco reticente, por exemplo, com pessoas que só falam de sexo, sabe? E quem fala muito geralmente pouco realiza, não só pra sexo, mas pra tudo na vida”.
Carolina Portaluppi, filha de Renato Gaúcho, curte piscina no em cobertura do Rio de Janeiro
A jovem Carolina Portaluppi, filha do técnico Renato Gaúcho, prova a cada dia como cresceu e se tornou um mulherão. De biquíni branco florea, a morena aproveitou para tomar banho de piscina na cobertura do pai, em Ipanema, com um visual exuberante ao fundo.
Carolina Portaluppi na psicina “Aproveitando o solzinho :P”, disse a jovem.
